“每天醒来第一件事，就是找眼镜，不然感觉自己像是瞎了。”
“看 3D 电影，只能戴两副眼镜，一场电影下来，鼻梁压得生疼。”
“运动时，眼镜总是滑落，随时都有一种会飞出去的焦虑感。”
……
这些尴尬瞬间，相信很多有近视的人都经历过。不戴眼镜，世界一片模糊。戴上眼镜，生活又有诸多不便。于是，不少人会动起去做近视激光手术的心思。
然而，很多人想做近视激光手术，却又不敢。担心在小小的眼球上做手术不安全，也担忧做完手术后会有后遗症，更恐慌老了会眼瞎或者近视反弹。那么，近视激光手术到底安不安全？今天，围绕这些热点问题，我们一次性说清。
近视激光手术确实能实现“摘掉眼镜” 但有一点要注意
近视激光手术学名叫激光角膜屈光手术，这是一类主要针对成人屈光不正的矫正方法，也是目前最主要的屈光不正矫正手术方式，其目的是采用激光对角膜进行操作，使患者矫正屈光状态，获得良好的裸眼视力。
我们的屈光状态（度数高低状态），主要和眼睛里的角膜、晶状体、眼轴这 3 个结构有关。当眼睛处于调节放松状态时，平行光线经眼球屈光系统后成像在视网膜之前称为近视，表现为看远处的物体模糊，看近处的物体相对清晰。
有的是因为眼轴拉长，称为轴性近视，这也是最多见的近视类型。有的是因为角膜或晶状体的曲率过大导致，称为屈光性近视。近视激光手术主要是通过激光对我们的角膜进行精准切削，改变角膜的屈光度来达到降低近视度数的目的。
通过近视激光手术治疗，患者的视力通常可以矫正到术前检查得出的理想矫正视力（例如术前戴眼镜的视力为 1.5，那么通常术后的视力水平也能达到 1.5），真正实现摘掉眼镜的愿望。
有研究统计了 1630 万接受手术者后续情况，发现术后有 97% 的患者裸眼视力达预期矫正，给患者带来了良好舒适的裸眼视力和生活视觉体验，患者手术后的整体满意率平均为 95.4%（87.2%~100%）。
我国北京协和医院也对术后 10 年患者临床效果进行了追踪分析，结果显示，角膜屈光手术安全、有效，98.70% 患者获得了良好的、预期的屈光矫正。[2]
不过需要提醒的一点是，近视激光手术并不是一劳永逸的，手术只是将术前存在的近视度数矫正过来，并不能预防术后新增长的度数，也不能预防或者治疗高度近视导致的眼底病变。
很多人误以为做了近视手术就进入“近视免疫”的状态，眼睛就变成了“火眼金睛”，就开始忽略了对眼睛的保护，肆无忌惮地刷手机、玩游戏……殊不知这样会导致近视又悄悄地出现，所以做完手术后依然要好好保护我们的眼睛。
近视激光手术安全吗？老了会不会瞎或者度数反弹？
近视手术远比大家想象的更安全。它的历史可以追溯到 20 世纪 70 年代到 80 年代初，当时开展的主要是放射状角膜切开术，由于该手术对角膜损伤明显，后来逐渐被淘汰；20 世纪 80 年代末，激光近视手术兴起。
这种手术是利用准分子激光改变角膜曲率，使光线能够正确地聚焦在视网膜上，从而矫正近视。由于这种手术方法的成功率较高，激光近视手术迅速成为了矫正近视的主流；2004 年，飞秒激光近视手术诞生，利用飞秒激光精准切割角膜来改变角膜曲率，手术方法更为安全、有效。
很多人担心手术后度数会反弹，其实大多数人是不会出现度数反弹的，仅有小部分患者会出现屈光回退现象，这种情况多见于高度近视患者及术后不注意合理用眼的患者。不同的手术方式如 PRK、LASEK 及 LASIK 屈光回退率分别为 3.20%、2.90%及 1.10%。
有国内研究发现术后 10 年屈光回退量 ≤50 度和 ≤100 度所占比例分别为 55%和 64%，[3]可见手术后度数反弹的风险是很小的。至于有的人担心做了近视激光手术到老了眼睛会瞎，这种担忧是完全没必要的，这种说法也是没有任何科学依据的。
近视激光手术是对角膜进行精准切削，并不会影响眼内结构和组织的安全，即使有些人到老了出现严重视力下降，也多是因为高度近视本身相关的并发症所导致，如青光眼、白内障、眼底病变等，与手术并无直接相关性。
做近视激光手术，可能会出现哪些风险？
任何手术都是有风险的，近视激光手术也不例外，但它的风险很小，并且通常可控。激光手术术后常见的并发症有：
· 视觉干扰：包括一过性或永久性眩光或光晕，尤其在夜间或者暗环境下视力下降、眩光会比较明显；有的人在夜间驾驶车辆时会有明显症状，但这种症状一般数月后会自行缓解，大家不必过于恐慌，担心的话，及时找医生沟通就好。
· 对比敏感度降低：这种通过专门的检查设备可以查出来，适应后基本感知不到。
· 干眼症：干眼症是术后最常见的不适症状，因此人工泪液一般会用到术后 3~6 月的时间。通过补充人工泪液是可以缓解症状的，但也会对部分人群的日常生活造成一定影响，因此，建议在术前充分考虑干眼症的影响，做出理性的选择。
· 需要提早配戴阅读镜：我们的眼睛在 40~50 岁会出现调节力下降，具体表现为近距离看较小字体出现吃力的情况，类似于“老花眼”的症状。近视的人因为看近的时候眼睛不需要动用调节，所以症状不明显。做完近视手术后就相当于不近视了，因此可能会同正常人一样出现近距离阅读困难。不过这种情况也不用太担心，因为可以通过调节力训练来改善。
对于上述这些问题，大家不必过度恐慌、害怕，大部分人都能够很快适应。所以千万不要过度对比，容易加重视觉不适症状。
所有人都能做近视激光手术吗？
看到这里，很多人或许会有疑惑，只要想做近视激光手术，就都能做吗？其实不然，并不是所有人都能做。
1、适合做近视激光手术的群体
1. 年龄≥18 周岁（除特殊情况外，如择业要求、高度屈光参差、角膜疾病需要激光治疗等）；术前在充分理解的基础上，患者本人及家属需共同签署知情同意书。
2. 屈光状态基本稳定（每年近视屈光度数增长不超过 50 度）时间 ≥2 年。
3. 屈光度数：近视 ≤1200 度 ，散光 ≤600 度， 远视 ≤600 度。
如果选择表层切削手术建议近视度数 ≤800 度。采用全飞秒激光手术（SMILE）者，建议矫正屈光度数 + 近视散光度数 ≤1000 度。
2、不适合做近视激光手术的群体
手术前需要进行完善详细的眼部检查，能否进行角膜激光手术不仅看近视、散光度数，还有其他一系列的检查来评估。如果发现存在以下情况，那么即使近视度数符合条件也是不能进行激光手术的。
（1）疑似圆锥角膜、已确诊的圆锥角膜或其他类型角膜扩张。
（2）眼部活动性炎症反应和感染。
（3）角膜厚度无法满足设定的切削深度：中央角膜厚度 <450 μm、预期切削后角膜瓣下剩余角膜中央基质厚度 <250 μm（建议 280 μm）、预期术后剩余角膜中央基质厚度小于术前角膜厚度 50％。
（4）重度干眼。
（5）严重的眼附属器病变：如眼睑缺损、变形等。
（6）尚未控制的青光眼。
（7）影响视力的白内障。
（8）未控制的全身结缔组织疾病及自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、多发性硬化等。
（9）焦虑、抑郁等精神症状。
（10）疤痕体质者。该类群体伤口愈合后容易形成疤痕疙瘩，进行近视激光手术可能会出现伤口愈合不良的情况，进而导致角膜瘢痕增生，进而影响视力恢复。
进行近视激光术后，需要注意以下事项：
· 按照医生要求按时用药、定期复查。
· 合理适度使用电子产品，近距离用眼 20 分钟向 6 米远以外眺望 1~2 分钟。
· 避免随意揉搓眼睛。
· 避免佩戴“美瞳”。
· 避免眼部意外伤害、如撞伤、戳伤等。
· 若有突发眼红、明显视力下降及时就医。
· 每年定期眼底检查
总结：近视激光手术是一项成熟且安全的手术，术后真的能帮助患者提高视力，但并不是每个人都适合做，大家需要理性看待。
另外，手术并非一劳永逸，如果术后用眼方式不对，度数还会像正常人一样加深。所以即便做了手术，日常也要保护好我们的眼睛，避免过度用眼，“重蹈覆辙”。
责任编辑：随心
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